PART 01
隨意替換核苷藥會(huì)對(duì)治療有影響嗎？
答案肯定是不能隨意替換核苷藥，具體為什么且聽(tīng)我分析。答：
目前慢性乙肝的抗病毒治療已被全球公認(rèn)為有效而且必要的手段。最新《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》2019版強(qiáng)調(diào)，慢乙肝人群使用核苷藥應(yīng)首選強(qiáng)效低耐藥的藥物（如恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋二代）。如正在應(yīng)用非首選藥物治療的患者，建議換用強(qiáng)效低耐藥藥物，以進(jìn)一步降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
但具體是否可以替換，又應(yīng)該替換哪種藥物，應(yīng)該由主治醫(yī)生評(píng)估后給予用藥方案的調(diào)整。如隨意/擅自換藥，不僅會(huì)影響療效，還有一定風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)病毒反彈或復(fù)發(fā)，也有可能增加病毒耐藥的機(jī)會(huì)，以后治療會(huì)更加麻煩和困難。
注：ADV（阿德福韋酯）、LAM（拉米夫定）、LDT（替比夫定）、ETV(恩替卡韋）、TDF（替諾福韋酯）、TAF（替諾福韋二代
此外，還有患者會(huì)問(wèn)，之前用進(jìn)口的藥，現(xiàn)在換成國(guó)產(chǎn)的同一類(lèi)藥，對(duì)療效會(huì)有影響嗎？
雖然進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的藥物，在結(jié)構(gòu)上會(huì)有所差異，但治療效果都是明確的，兩者的療效所差無(wú)幾。如果療效好且無(wú)必要換藥，建議用同種藥物。如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，有換藥需要的話，可以咨詢(xún)主治醫(yī)生進(jìn)行替換。
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